Aanmeldformulier

Ja, ik meld mij aan als lid van de Supportersvereniging FC Groningen en machtig de Supportersvereniging tot het incasseren van het jaarlijks lidmaatschapsgeld. Het lidmaatschap van de vereniging bedraagt per jaar 18,50 euro voor een individu en 37 euro per jaar voor een gezin. Leden jonger dan 18 jaar of ouder dan 65 jaar betalen slechts 11 euro per jaar. Ik betaal het eerste jaar vooruit via een iDeal betaling.

Naam*
Aanhef Voornaam Achternaam Tussenvoegsel
Geboortedatum*
Date Format: DD dash MM dash YYYY
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
Telefoon*
E-mailadres*
Lidmaatschap*
- Individueel lidmaatschap (€18,50 per seizoen)
- Gezins lidmaatschap (€37,- per seizoen)
- Jonger dan 18 jaar of ouder dan 65 jaar (€11,- per seizoen)
- Instroom GWB leden (eerste jaar gratis daarna €18,50 per seizoen)
GWB lidnummer*
Gezinsleden
Geef per gezinslid de volgende gegevens op: naam, geboortedatum, geslacht, telefoonnummer, e-mail
IBAN*
Machtiging*
- Ik machtig de Supportersvereniging FC Groningen om jaarlijks het lidmaatschapsgeld vanaf volgend seizoen van mijn rekening af te schrijven.
Kies een bank voor iDEAL-betaling*